取り組んだ内容

【取組(1)】
Ⅰ．働き方・休み方改善
１ 労働時間管理
その他
申し送り時間の短縮

取り組みのきっかけ、背景、取り組み前の問題点

・外来看護師として勤務していた時、病棟での申し送り時間が長いのではないかと疑問を持っていた。
・外来から病棟に部署異動となり、申し送り時間にどのようなことを確認しているか覗いてみた。
・電子カルテシステムが導入されていない当院では、患者や医師の要望に確実に答えられるようにするために、看護師は患者の状態を詳細に把握する必要があり、細かい情報まで情報共有していた。このことが要因で申し送り時間が長くなっていることがわかった。
・看護部長となり、徳島県看護協会のWLBに関するワークショップに参加したことによって、看護師の働き方を改善しなければならないと思い、当院の申し送りについて見直すこととした。

取り組み対象

  • 取り組み対象
    看護職
  • 取り組みの中心部署・人物
    看護部
  • 取り組み詳細
    ・病院として申し送りを改革することを表明し体制を整備した
    ⇒申し送りの改革表明：看護部で業務負荷となっている申し送りを病院として変えていくことを院長と看護部長が表明した。
    ⇒委員会の組成：申し送り改革を推進するために、看護部で構成されたWLB推進委員会を組成した。
    ・改革を着実に進めるためにデータ収集と目標設定を行った
    ⇒申し送り時間を計測した：客観的に申し送り時間を把握するために時間を計測したところ、平均して30分（長くて80分）の時間超過が確認された。
    ⇒申し送り時間超過なしを目標とした：看護師が定時に帰宅でき、看護ケアに費やす時間を確保できるよう申し送り時間超過をなくすことを目標に取り組むこととした。
    ・申し送り改革に向けた包括的な取組
    ⇒ワークシートの作成：紙カルテのため、申し送り時に共有すべき内容を整理することで伝達内容の標準化を図った。
    ⇒夜勤体制の変更：夜勤者1名が病棟を兼務する体制を取り申し送りにロスが生じていたため、伝達内容の標準化だけでは申し送り時間超過なしが実現できなかった。夜勤者の増員や時短勤務者の採用を病院に要望し勤務体制を変更した。

実施後の成果

Ⅴ．その他_成果
成果の出た対象 ☐医師,☐コメディカル,☑看護職,☐事務職
成果に影響を与えた取り組み 【取組(1)】
成果指標 申し送り時間が短縮されたことによって、看護ケアに費やす時間が増えた。また、多職種カンファレンスも開催できるようになり、医療の質の向上と仕事のやりがいに繋がっている
Ⅰ．働き方・休み方改善_成果
１ 労働時間管理 成果
時間外労働時間数が減っている
成果の出た対象 ☐医師,☐コメディカル,☑看護職,☐事務職
成果に影響を与えた取り組み
成果指標 看護師一人当たりの時間外労働時間削減につながった
⇒約1,107時間（2016年）→約491時間（2021年）

これまでの取り組み成果に対する院内の声・反応

・職員から「今まで変わらないものはこれからも変わらない」といった否定的な声が聞かれた。それでも継続的に取組を進めると少しずつ成果が出始めると否定的な意見がなくなった。今回の成功体験が他の取組にも生かすことができそう。
・定時に帰れるようになることが多くなって、プライベートの時間に充てられる。家族の時間を大事にできている。
・申し送り時間の短縮に加え、夜勤体制も変わったので、身体的負担が減った。

今後の課題等について

今回は、申し送り時間の短縮に焦点を置き一定の成果を得る事が出来ましたが体制を維持する為には人材の確保が重要です。以前のアンケート調査で“長く勤めたい、働き方に満足している”と7割が回答しながらも“大切にされていない、将来に不安”とも思っている結果でした。≪看護ケアに費やす時間が増えた≫結果、看護の質が変わったかを、どう評価していくか、患者教育の充実や専門ナースの育成など、1人1人が目標を持てる魅力ある職場作りに取り組んでいきたいと思います。

取り組み・提案者概要

取組者
病院単体での取組
法人名
医療法人雙立会
病院名
碩心館病院
法人（病院）の開設主体
医療法人
所在地
徳島県小松島市江田町字大江田44-1
主たる医療機能の特徴
回復期機能
一般病床
病床数: 60
 
入院基本料:
療養病床
病床数:
 
入院基本料:
結核病床
病床数:
 
入院基本料:
精神病床
病床数:
 
入院基本料:
その他病床
病床名:
 
病床数:
 
入院基本料:
一日あたりの平均外来患者数
55.7人（令和3年度数値）
一日あたりの平均在院患者数
38.8人（令和3年度数値）
一般病棟の平均在院日数
22日（令和3年度数値）
病床稼働率
64.7%（令和3年度数値）
職員総数
80人（令和3年度数値）
医師
6人
看護職
34人
医師事務作業補助者
0人
看護補助者
11人
医師の交代制勤務の有無
あり
看護師の交代勤務の状況
２交代制（変則含）
勤務環境改善についての表彰・認定等について